干し柿の食べ過ぎで腹痛の原因に⁉それでもって治療はコーラ?

Q.先生が、「干し柿の食べ過ぎが原因の腹痛なのでコーラで治療する」と患者さんに説明していました。先生は頭がおかしくなったのでしょうか？
A.大丈夫です、正気を保っています！

渋柿に含まれるタンニン酸を大量に摂取すると「胃石」の原因になります。石ってどのくらいの大きさを想像しますか？

コーラ溶解療法と内視鏡的破砕術により治療し得た胃石嵌頓による小腸閉塞の１例

黒木暢一，堀口みなみ，田井博，ほか．コーラ溶解療法と内視鏡的破砕術により治療し得た胃石嵌頓による小腸閉塞の1例．日本消化器内視鏡学会雑誌．2023；65(7)：1225-1231．doi:10.11280/gee.65.1225.

こちらのケーススタディによると、なんとこのサイズです・・・さすがに引きますね・・・。

想像をはるかに超える大きさです。これが原因で胃潰瘍と小腸閉塞をきたしていたようです。胃石の種類はいろいろあるようですが日本人では「柿」が圧倒的に多いようです。詳細は本文を読んでいただければと思いますが、胃石を除去した2日後にでできたケースもあるようで、かなりのスピードで結石化するようですね・・・。

▶ Step Uｐ！

診察をする場合、嗜好を確認しますよね。基本的には、お酒タバコあたりでしょうか？本症例は、柿とコカ・コーラだったそうです。おそらくですが、コーラを飲むとすっきりするということを経験的に知っていて、飲んでいたと思われますが、健康のためにコーラをやめたら胃石になったようです。医学的に全く矛盾がないということになりますね。臨床推論をしていく上で嗜好品の確認は重要ですし、炭酸で溶かせる性質であることがわかっていれば手術をする必要がありません。やはりケーススタディを軸に勉強されることが一番効率がいいと思いますが、それにしても驚きです！

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